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滤除白细胞,减少输血反应的重要措施

2010年11月26日   4:健康   稿件来源:德州日报  

  自1990年奥地利医生卡尔·兰茨泰纳发现人类血型以来,输血已成为抢救和治疗疾病必不可少的手段,可帮助一些有疾病(如白血病、肝硬化、血小板减少症、贫血、肠胃道出血或是即将接受外科手术等)的患者恢复健康。但是血液毕竟不是营养品,每一次异体输血都相当于一次小型的器官移植,因输血而产生的不良反应及疾病感染在一定程度上是存在的。其中非溶血性发热反应是其中较常见的不良反应之一。

    白细胞作为血液细胞中的一种重要成分,是人体自然防御系统的重要组成部分。白细胞制剂对白细胞极度低下的严重感染、而抗生素治疗无效的患者有一定的治疗意义。但正常输注血液中的非治疗成分白细胞却是一种 “污染物”。许多国内外研究指出,临床上常见的非溶血性发热反应绝大多数是白细胞抗体所引起,并且白细胞还是病毒传染的主要媒介物。如何使临床输血科学合理、安全有效已受到广泛关注,故输血前去除白细胞(尤其是淋巴细胞)已经成为近代输血的新趋势,因为血液中的白细胞即使已经死亡,但残存的细胞膜仍具有抗原性,会使受血者体内产生抗体而引发一连串的输血不良反应。

    使用一次性白细胞过滤器去除白细胞可以降低输血造成的不良反应,减少和避免输血导致的移植物抗宿主病及病毒传染,防止或消除与输血相关的免疫抑制综合征,减少输血相关的血小板减少症,延长器官移植排异反应,增强恶性肿瘤的治疗效果。上世纪 70年代就已开始关注少白细胞血液和血液成分,进入 90年代,白细胞过滤技术得到了快速的发展,许多发达国家以立法的形式要求输血必须使用去白细胞血液成分,国内一些医疗机构也尝试滤除白细胞,但血液经过一段时间的保存,白细胞崩解的碎片和释放的各种因子不易被滤除,因此有必要使用储存前去除白细胞技术。

    目前使用储存前去除血液中白细胞的方法有洗涤法、白膜去除法、过滤法以及离心去白法4种,其中过滤法具有去除率高、操作简便、无不良反应,并且价格合理等优点,成为目前最有效的去除白细胞的方法。过滤法去除原理是白细胞通过滤盘时,经机械阻滞和吸附的原理去除白细胞,而让表面光滑、变形能力较强的红细胞能通过 3μm孔径的过滤器。几经更新,目前的白细胞过滤器可以滤除血液中99.99%以上的白细胞,使200毫升全血残留的白细胞降至5×106以下,滤除时间也明显缩短。

    德州市中心血站已于2004年全面开展血液滤除白细胞技术,它在不影响红细胞保存期的前提下,最大限度地去除了血液中的有害成分。滤白的使用,为科学合理用血、安全有效的输血提供了良好保证。□德州市中心血站



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